PRÁCTICA 14: ESTUDIO DE LA FRAGILIDAD OSMÓTICA DE LOS HEMATÍES

FUNDAMENTO

El estudio de la fragilidad osmótica de los hematíes valora la resistencia de los eritrocitos a soluciones de presión osmótica decreciente, en condiciones constantes de pH y de temperatura. Para ello, se enfrentan los hematíes problema a soluciones tamponadas de cloruro sódico cuya concentración es decreciente a partir de 9 gramos por mil (soluciones hipotónicas).

Cuando los eritrocitos están en contacto con soluciones hipotónicas, penetra agua a través de su membrana y se hinchan. Al hincharse los hematíes, una parte de la Hb que contienen puede salir al exterior a través de los poros de su membrana. Si la entrada de líquido es excesiva, los hematíes se rompen y dejan libre toda la Hb que engloban (hemólisis).

En condiciones normales, un eritrocito puede aceptar sin hemolizarse una entrada de agua que incremente su volumen en un 70 % como máximo.

Esta prueba evalúa por tanto la capacidad que tienen los glóbulos rojos de soportar un incremento de su contenido acuoso (resistencia osmótica eritrocitaria o ROE). Dentro de una misma sangre, la ROE de los hematíes varía de unos a otros.

INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

En condiciones normales, debe apreciarse visualmente una hemólisis parcial clara a partir del tubo nº 10 (el preparado con solución salina a 4,5 g/L) y una hemólisis prácticamente total a nivel de los tubos 12, 13 o 14 (los que contienen, respectivamente, solución salina a 3,5, 3 y 2,5 g/L).

Además, generalmente, el 50 % de hemólisis se produce a nivel de los tubos 10 u 11 (los que contienen, respectivamente, solución salina a 4,5 y 4 g/L).

Cuando la ROE baja, aumenta la hemólisis en los tubos que contienen solución salina a mayor concentración. Esto sucede en la esferocitosis hereditaria, en la eliptocitosis u ovalocitosis congénita y en la estomatocitosis hereditaria, debido a que en estas enfermedades la superficie de los hematíes está disminuida con respecto a su volumen, por lo que éstos toleran peor la entrada de agua y tienen aumentada su fragilidad osmótica.

Cuando la ROE sube, la aparición de la hemólisis se retarda y empieza a nivel de tubos que contienen solución salina a una concentración menor que lo previsto. Esto acontece con los reticulocitos y con los glóbulos rojos propios de la talasemia minor y de la anemia ferropénica, debido a que estas células tienen incrementada su superficie en relación a su volumen, por lo que toleran mejor la entrada de agua y tienen disminuida su fragilidad osmótica.